Sốt xuất huyết (SXH) được xem
là một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho con người, trong đó trẻ em
mắc bệnh sốt xuất huyết chiếm khoảng 70%. Trẻ em tử vong do bệnh SXH vẫn còn
rất cao, nhất là những trường hợp trẻ mắc sốt xuất huyết Dengue nặng. Để cải
thiện đáng kể tình trạng tử vong do bệnh SXH, việc chăm sóc đúng cách trẻ mắc
bệnh SXH tại nhà cần phải được chú trọng vì cho đến thời điểm hiện nay SXH chưa
có thuốc đặc trị và vẫn chưa có vắc-xin phòng ngừa.
Đối tượng trẻ em mắc bệnh SXH
được chỉ định theo dõi và chăm sóc tại nhà
Theo báo cáo từ Cục thống kê,
trong 6 tháng đầu năm 2012 cả nước ghi nhận khoảng 23.200 trường hợp mắc bệnh
sốt xuất huyết, trong đó có 11 trường hợp tử vong phần lớn là trẻ em.
Theo phân loại của Tổ chức Y
tế Thế giới (WHO) năm 2009, bệnh SXH gồm 3 phân độ lâm sàng cơ bản sau đây:
Phân độ 1: sốt xuất huyết
Dengue.
Phân độ 2: sốt xuất huyết
Dengue có dấu hiệu cảnh báo.
Phân độ 3: sốt xuất huyết
Dengue nặng.
Việc xử trí và điều trị bệnh
SXH tùy thuộc từng phân độ lâm sàng theo phác đồ “Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí
bệnh sốt xuất huyết” do Bộ Y tế ban hành ngày 16/2/2011.
Người lớn hoặc trẻ em nếu
được chẩn đoán là bị sốt xuất huyết Dengue (phân độ 1), hầu hết đều được bác sĩ
chỉ định theo dõi và chăm sóc tại nhà, ngoại trừ những trường hợp sau đây:
- Người mắc bệnh sốt xuất
huyết là phụ nữ đang mang thai.
- Trẻ mắc bệnh sốt xuất huyết
là trẻ nhũ nhi (trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi).
- Sốt xuất huyết Dengue ở
người cao tuổi đang mắc các bệnh mạn tính như hô hấp, tim mạch, cao huyết áp,
suy tim, suyễn…
- Người mắc bệnh sốt xuất
huyết sống neo đơn hoặc ở quá xa các cơ sở y tế.
Tất cả 4 nhóm đối tượng trên
mặc dù chỉ bị sốt xuất huyết Dengue, bệnh nhân vẫn được khuyến cáo cho nhập
viện để theo dõi vì sự an toàn cho người bệnh.
Chăm sóc đúng cách trẻ mắc
SXH tại nhà
Chăm sóc đúng cách trẻ mắc
bệnh SXH tại nhà cần tuân thủ 4 nguyên tắc sau đây:
Hạ sốt đúng cách cho trẻ: cho
trẻ uống thuốc hạ sốt Paracetamol loại đơn chất với liều 10 - 15mg/kg cân nặng,
4 - 6 giờ một lần. Lau mát cho trẻ bằng nước ấm để tránh biến chứng sốt cao gây
co giật cho trẻ.
Đảm bảo việc bù nước và chế
độ dinh dưỡng cho trẻ bao gồm:
- Cho trẻ uống nhiều nước:
bằng nhiều loại nước uống khác nhau như nước lọc, nước sôi nguội, nước cam,
nước chanh, nước dừa tươi, nước canh, nước cháo… và khuyến cáo trẻ nên uống
nước oresol (nước biển khô).
- Cho trẻ ăn thức ăn lỏng,
giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa như cháo, súp, sữa… kết hợp chế độ nghỉ ngơi hợp
lý giúp trẻ mau lành bệnh.
- Tái khám mỗi ngày theo hẹn
của bác sĩ.
Phát hiện sớm dấu hiệu bệnh
trở nặng để cho trẻ nhập viện cấp cứu kịp thời: phải theo dõi sát vì thời điểm
nguy hiểm nhất của bệnh SXH là khi trẻ hết sốt (thường từ ngày thứ 3 đến hết
ngày thứ 6) trẻ có thể trở nặng và sốc dẫn đến tử vong nhanh chóng nếu không
được phát hiện kịp thời. Các dấu hiệu trở nặng của bệnh SXH cần chú ý:
- Trẻ ói mửa nhiều; đau bụng.
- Bứt rứt; quấy khóc; lừ đừ;
li bì; tay chân lạnh, tím, vã mồ hôi.
- Chảy máu mũi, chảy máu chân
răng, ói máu, đi tiêu phân đen.
Tuyệt đối tránh những tác
động không tốt sau đây:
- Không nên cạo gió, cắt lể
vì sẽ làm đau và có thể gây chảy máu, nhiễm trùng cho trẻ.
- Không tự ý cho trẻ uống
thuốc aspirine hoặc ibuprofen vì có thể gây chảy máu dạ dày.
- Không cho trẻ uống những loại nước có màu đen hoặc đỏ như
Coca, Pepsi… vì có thể gây nhầm lẫn với tình trạng xuất huyết tiêu hóa ở trẻ.
- Không cho trẻ SXH truyền
dịch tại các phòng khám tư hoặc cơ sở y tế không đủ điều kiện, vì đã có nhiều
trường hợp truyền dịch không đúng làm bệnh trở nặng và kéo dài, dễ gây phù nề,
suy tim nặng… khi chuyển đến bệnh viện thì đã quá trễ không thể cứu sống trẻ.
ThS.BS ĐINH THẠC