Có thể mù mắt do viêm xoang?

Biến chứng của bệnh viêm xoang là mù mắt?

BS LÊ TUYẾT HOA trả lời trên Tuổi trẻ Online, hầu hết viêm xoang mũi đều ổn định, ít gây biến chứng. Tuy nhiên một số trường hợp sau lần viêm xoang có thể bị biến chứng đến mắt. Một trong những biến chứng này là nhiễm trùng quanh mắt hoặc sâu hơn là vùng hốc mắt (còn gọi là ổ mắt).

Vách của hốc mắt là một màng xơ dày có tác dụng ngăn nhiễm trùng từ bên trên mặt lan đến những mô nằm sâu trong hốc mắt. Các xoang cận mũi như xoang hàm, xoang sàng, xoang trán và xoang bướm là những cấu trúc nằm gần mắt, rủi thay dễ bị viêm nhiễm nên dễ hại cho mắt.

Chẳng hạn xoang sàng nằm ngay sát trong của ổ mắt, chỉ cách nhau một lớp xương mỏng, vì vậy khoang hốc mắt rất dễ bị lây nhiễm từ xoang. Viêm xoang vì thế có thể đưa đến biến chứng viêm mô tế bào hốc mắt.

Sau một đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên, thường 2-3 tuần là thời gian đủ gây nhiễm trùng ở mắt. Lúc này bệnh nhân có thể bị sưng toàn bộ một bên mắt, kết mạc sưng phù, khó mở mắt, có thể là viêm mô tế bào quanh mắt hoặc viêm mô tế bào sâu trong hốc mắt. Hai biến chứng này đôi khi lẫn lộn nhưng cần phân biệt rõ, nhiễm trùng nông nếu chỉ là viêm mô tế bào quanh mắt, còn viêm mô tế bào hốc mắt là nhiễm trùng sâu.

Thăm khám khó phân biệt viêm nhiễm quanh mắt với viêm mô tế bào hốc mắt, cần những phương tiện chẩn đoán hình ảnh hỗ trợ. Tất cả bệnh nhân đều phải nhập viện, chỉ những ca sưng nhẹ mi mắt mới điều trị ngoại trú nhưng vẫn phải theo dõi sát sao.

Viêm quanh mắt không đe dọa thị lực hay tính mạng. Nhưng viêm mô tế bào hốc mắt là nhiễm trùng sâu bên trong ổ mắt rất nguy hiểm vì gây hại đến thần kinh thị giác: sợi thần kinh bị chèn ép trực tiếp hoặc gián tiếp bởi những chất chuyển hóa trung gian độc tính gây mù. Nhiễm trùng này còn đe dọa tính mạng nếu lan tới não.

Những dấu chứng bất thường về thị giác, những biểu hiện lơ mơ hôn mê, cứng cổ là biểu hiện rất muộn, khó trở tay kịp.

Chụp CT đầu có cản quang giúp phân biệt tổn thương nông bên ngoài hay đã vào hốc mắt hoặc lan đến nội sọ, cho phép bác sĩ quyết định phải phẫu thuật hay không. Ngoài ra nếu nghi ngờ có biến chứng nội sọ thì MRI là một kỹ thuật giúp xác định tốt hơn CT. Do vậy tùy từng trường hợp mà bác sĩ đề nghị kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh phù hợp.

Nếu điều trị đúng và sớm, phù quanh hốc mắt sẽ giảm, thị lực và cử động của mắt được cải thiện rõ. Nhưng quan trọng hơn cả là những viêm nhiễm vùng mũi xoang cần được điều trị sớm, điều này đặc biệt lưu ý ở những đối tượng có nguy cơ cao mắc phải biến chứng nặng nề ở mắt này. Đó là người có cơ địa giảm miễn dịch (tiểu đường, dùng thuốc giảm miễn dịch, nhiễm HIV, đang dùng corticoid kéo dài...).

Những dấu chứng cho biết hốc mắt đã bị ảnh hưởng gồm lồi mắt, đỏ mắt, đau nhức mắt, hạn chế cử động mắt, nhìn đôi, rối loạn nhìn màu sắc, giảm thị lực.

Những biến chứng khác của bệnh viêm xoang

Viêm họng mạn tính

Bệnh nhân thường đau họng, nuốt vướng do dòng mủ liên tục từ xoang chảy xuống họng. Ngoài ra, các triệu chứng thường thấy là đầy bụng, ợ hơi, nghẹt thở, đánh trống ngực… Bệnh nhân thường bị chẩn đoán nhầm là đau dạ dày, Báo Sức khỏe và Đời sống cho hay.

Viêm phế quản mạn tính

Viêm xoang hàm và xoang sàng thường gây ra biến chứng này. Bệnh nhân không nhức đầu, không nghẹt mũi mà đi khám vì ho, khạc ra đờm đôi khi cả máu, sốt nhẹ về chiều, ăn kém ngon. Triệu chứng giống với bệnh lao nhưng khi xét nghiệm đờm, chụp phổi, tốc độ máu lắng, BCG test… đều không có biểu hiện bệnh lao. Khám tai mũi họng thấy mủ ở khe giữa, X-quang Blondeau, Hirtz thấy hình ảnh mờ xoang.

Viêm màng não

Viêm màng não có thể xuất hiện tự phát hoặc sau phẫu thuật. Bên cạnh viêm màng não điển hình còn có thể viêm màng nhện. Trong thể này không có sự thay đổi của dịch não tủy, không sốt mà màng nhện và màng nuôi dính lại và tạo thành một lớp bọc chặt lấy dây thần kinh sọ gây đau đầu, mờ mắt, ù tai…

Áp-xe não, viêm não

Vỏ não có thể bị viêm vùng tiếp xúc với thương tổn màng não, thương tổn xương. Quan trọng nhất là áp-xe đại não, thùy trán. Dấu hiệu thay đổi tính tình xuất hiện sớm nhất. Các triệu chứng định khu như liệt ít xuất hiện. Hội chứng viêm nhiễm và tăng áp lực sọ não thường xuất hiện rất rõ. Tiên lượng không tốt khi có áp-xe thùy trán.

Viêm tắc tĩnh mạch hang

Nên đọc

Có thể do viêm xoang bướm hay do viêm tấy ổ mắt gây ra. Triệu chứng bệnh xuất hiện một cách ồ ạt, sốt cao, rét run, nhức đầu, cứng gáy. Màng tiếp hợp bị phù nề, đỏ bầm, nhãn cầu lồi phía trước, kém di động, gai mắt nề. Bệnh thường lan nhanh ra hai bên mắt. Tiên lượng rất nặng, trước khi có kháng sinh thì tỉ lệ tử vong rất cao.

Biến chứng xương

Nguyên nhân thường do viêm tắc mạch máu ở xương trán, sọ. Bệnh bắt đầu ở xương trán và lan rộng dần ra các xương khác của sọ như xương thái dương, xương đỉnh… Bệnh nhân đau nhức ở xương trán sau đó thấy sưng một vùng xoang trán, hình thành ổ áp-xe.

Rạch ổ áp-xe thấy xương trán bộc lộ màu xám, dễ chảy máu do viêm. Dưới lớp xương viêm nếu dùng kìm cắt xương thấy mủ trong xương, dưới là lớp màng não cứng. Quá trình viêm có thể lan rộng ra các xương nếu không điều trị kịp thời.

Thùy Linh