Quyền lợi của bệnh nhi bị "thắt" lại

Ghi nhận tại một số bệnh viện (BV) trên địa bàn Hà Nội trong những tuần đầu triển khai quy định mới về BHYT, số bệnh nhân BHYT đến khám giảm hẳn, trong khi số bệnh nhân tham gia khám tự nguyện lại tăng lên. Ngoài những trường hợp chưa nhận được thẻ mới có không ít người dù được cấp thẻ BHYT nhưng vẫn khám tự nguyện vì... ngại thủ tục phiền hà.

Chậm bổ sung danh mục thuốc, quyền lợi của trẻ em bị ảnh hưởng

Thà mất tiền còn hơn bị phiền

Tại khu vực làm thủ tục khám bệnh của BV Mắt Trung ương, nhiều bệnh nhân BHYT tỏ ra bức xúc vì họ phải đợi quá lâu. Ông Võ Quang Sáu, 72 tuổi, ở TP Nam Định, cho biết trước đây, đối tượng có BHYT khi vào viện chỉ cần làm thủ tục BHYT rồi được lấy mẫu đi xét nghiệm. Nhưng bây giờ, cùng chi trả 5% nên sau khi làm thủ tục BHYT, phải đợi phòng hành chính chuyển hồ sơ sang bộ phận thu tiền (thu 5% theo các xét nghiệm được chỉ định) rồi mới được làm xét nghiệm. “Gia đình đã cố gắng đưa tôi đến BV làm thủ tục trước 8 giờ nhưng đến 11 giờ vẫn chưa đến lượt. Thà mất vài chục ngàn đồng thu từ lúc lấy sổ, phát số còn hơn bắt ngồi chờ đợi mấy giờ chỉ để đóng vài ngàn đồng (5% cùng chi trả-PV). Thật quá phiền phức...”- ông Sáu phàn nàn.

Tại khu khám bệnh BV Bạch Mai, bà Nguyễn Thị Tá, 58 tuổi, ở Yên Bái, là bệnh nhân ngoại trú có lịch hẹn khám định kỳ tim mạch tại đây, cho biết: “Theo hẹn, cuối tuần qua, tôi đến tái khám nhưng do phải chờ đợi quá lâu đành chọn hình thức khám tự nguyện”. Theo bà Tá, nếu không đóng tiền làm thủ tục sớm thì có khi phải đợi đến chiều mới được làm xét nghiệm và sáng hôm sau mới được trả kết quả. Lại phải ở lại Hà Nội thêm 1-2 ngày,  tốn kém lắm!

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), cho biết không chỉ đối tượng nghèo, người thuộc diện chính sách mà ngay cả đối tượng công nhân viên chức Nhà nước, phải cùng chi trả 20% cũng bức xúc không kém. Bởi họ là những người đóng BHYT nhiều nhất, song lại là những người ít làm tiêu hao quỹ nhất (đi khám chữa bệnh (KCB) ít nhất)... Tuy nhiên, theo bà Hương, luật đã được thông qua cũng cần có thời gian để đánh giá mức độ đi vào đời sống và sự đồng tình của dư luận. 

Quy định vênh nhau

Không chỉ bệnh nhân cùng chi trả khổ mà trẻ dưới 6 tuổi (đối tượng được miễn phí 100%) cũng bị ảnh hưởng lớn khi thực hiện Luật BHYT mới. Dù sau ngày 1-10-2009, đối tượng này đã được chuyển sang thanh toán theo chế độ BHYT nhưng đến thời điểm này một số danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục thuốc BHYT... vẫn chưa được bổ sung nên nhiều trẻ bị mất quyền lợi khi KCB.

Chị Thu Hà, phường Hoàng Văn Thụ (Q. Hoàng Mai- Hà Nội), cho biết: “Hiếm khi cho con đi khám bệnh tại BV Thanh Nhàn mà tôi không phải bỏ tiền túi ra mua thêm thuốc. Nhiều lần tôi phải mua cả mấy trăm ngàn tiền thuốc mà toàn là thuốc thông thường như kháng sinh, thuốc long đờm”. Thắc mắc với bác sĩ cũng chỉ được giải thích trong danh mục thuốc BHYT không có hoặc có thì BV lại hết!

Theo nhiều BV, khi chuyển sang thanh toán theo chế độ BHYT, một số danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục thuốc BHYT, trong đó có những loại thuốc đặc trị không được bổ sung kịp thời nên BV không dám “vượt rào” sử dụng cho trẻ. Bởi nhiều gia đình không có tiền để trả những loại thuốc đắt tiền mà danh mục được BHYT thanh toán lại không có. Không ít trẻ em nghèo mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính đã phải ngậm ngùi ra viện vì không có đủ tiền đóng viện phí!

Bà Tống Thị Song Hương thừa nhận trong thực tế, kể cả thực thanh, thực chi hay BHYT thanh toán thì trẻ dưới 6 tuổi cũng chỉ được thanh toán những loại thuốc trong danh mục, còn ngoài danh mục vẫn phải tự chi trả. Trong khi đó, nhiều loại thuốc đắt tiền, thuốc trị các bệnh mãn tính hiện được sử dụng nhiều nhưng không có trong danh mục được BHYT thanh toán.

Mặc dù Luật Bảo vệ chăm sóc giáo dục trẻ em đã quy định trẻ dưới 6 tuổi được miễn phí hoàn toàn khi KCB nhưng Luật BHYT lại quy định: Chỉ thanh toán theo danh mục thuốc và vật tư y tế do Bộ Y tế xây dựng. Rõ ràng, độ “vênh” giữa hai luật này đã khiến trẻ dưới 6 tuổi là đối tượng bị tác động nhiều nhất khi thực hiện Luật BHYT mới.