Chỉ áp dụng với bướu nhỏ hơn 6cm
Bướu cổ có thể xảy ra do rất nhiều nguyên nhân, trong đó được quan tâm trước tiên là bệnh lý về tuyến giáp (cường giáp, suy giáp, ung thư tuyến giáp…).
Theo ThS-BS Đỗ Hữu Liệt, Khoa Ngoại tổng quát Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy TP.HCM, trước đây bệnh nhân bướu cổ được mổ hở. Xung quanh tuyến giáp có những tổ chức hết sức quan trọng như dây thần kinh quặt ngược, dây thanh âm… Nếu làm không khéo bệnh nhân có thể bị biến chứng co rút chân tay, mất tiếng…
BV Chợ Rẫy đã bắt đầu áp dụng mổ bướu cổ nội soi từ năm 2003 nhưng phải ngưng lại. Mãi đến năm 2010 mới tiếp tục triển khai.
Sau nhiều ý kiến ủng hộ cũng như hoài nghi của chính những người trong giới chuyên môn, mổ bướu cổ nội soi qua ngả nách đã chứng minh được tính khả thi. ThS-BS Liệt cho biết, mổ bướu cổ nội soi là một kỹ thuật rất mới, nhưng mổ nội soi qua ngả nách thì hiện nay gần như tại TP.HCM có mỗi BV Chợ Rẫy làm. BV Chợ Rẫy đang phổ biến kỹ thuật này cho các bác sĩ ở khu vực miền Nam.
Nhiều BV cũng mổ bướu cổ nội soi nhưng đường tiếp cận khác nhau, có thể từ sau gáy, từ hai bên nách và quầng vú, hoặc ngay tại cổ.
Tuy nhiên, những đường tiếp cận như vậy vẫn chưa đạt sự hài lòng cao về thẩm mỹ. Mổ nội soi bướu cổ qua ngả nách và quầng vú một bên vẫn khả quan hơn cả.
Những bệnh nhân có bướu giáp lớn quá 6cm, ung thư di căn hạch và xâm lấn các cơ quan lân cận hoặc cường giáp chưa ổn định chống chỉ định với kỹ thuật mổ nội soi này.
Bác sĩ đang mổ nội soi tuyến giáp qua ngả nách cho bệnh nhân
Hồi phục nhanh và đẹp
Muốn mổ nội soi tuyến giáp, đầu tiên bệnh nhân sẽ tới BV khám, làm các xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm tuyến giáp, chụp phim phổi, điện tâm đồ.
Bệnh nhân sẽ nhập viện trước khi mổ một ngày, được BV phát cho dung dịch tắm gội sát khuẩn đặc biệt và làm các thao tác chuẩn bị cần thiết.
Ca mổ kéo dài khoảng hai tiếng đồng hồ. Bệnh nhân được gây mê. Để thao tác, bác sĩ chỉ rạch một chút xíu ở trước hõm nách và quầng vú bên phải. Vết rạch nhỏ bằng đầu đũa nên sau này gần như không nhìn thấy sẹo. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ dùng dao siêu âm nên cầm máu rất tốt.
Thông thường, bác sĩ không cắt hết tuyến giáp mà sẽ chừa lại một ít mỗi bên để bệnh nhân không bị suy giáp.
Sau mổ, bệnh nhân được chăm sóc hậu phẫu. Ngày đầu tiên còn ảnh hưởng của thuốc mê nên bệnh nhân ngủ nhiều, được truyền dịch để chống đói và bổ sung dinh dưỡng. Qua ngày thứ hai sau mổ, bệnh nhân đã có thể nói chuyện, tới ngày thứ ba hoặc thứ tư thì xuất viện.
Trung bình một ca mổ bướu cổ nội soi ngả nách như vậy tổng chi phí chỉ khoảng chục triệu đồng, bù lại bệnh nhân hồi phục rất nhanh, không đau đớn, không có sẹo.
BV Chợ Rẫy đã có một nghiên cứu thống kê trên 328 bệnh nhân mổ nội soi bướu cổ qua đường nách và quầng vú. Trong đó, 312 người là nữ, 12 người là nam, ở độ tuổi trên dưới 35.
Thời gian nằm viện của các bệnh nhân này từ một-bốn ngày. Chỉ có 36 trường hợp bị khàn tiếng tạm thời, và hồi phục sau ba tháng; sáu trường hợp bị tụ dịch nhưng được xử lý ổn, chưa ghi nhận trường hợp nào bị biến chứng.