Việc phẫu thuật lại làm hình thành các dính trong ổ bụng và
khoảng 10 - 30% bệnh nhân phải điều trị phẫu thuật tắc ruột lần 2. Vì vậy, nội
soi điều trị tắc ruột sau mổ an toàn và có kết quả sớm rất tốt, giảm tắc ruột
tái phát.
Dính ruột sau mổ xuất hiện ở hầu hết các phẫu thuật trong ổ
bụng và là nguyên nhân chính dẫn tới tắc ruột sau mổ gồm: Viêm phúc mạc, viêm
ruột thừa, phẫu thuật sản khoa, phẫu thuật chấn thương và các phẫu thuật ruột
khác.
Đây là một cấp cứu ngoại khoa giống như viêm ruột thừa. Điều trị tắc ruột
non bằng đặt xông dạ dày giảm áp, kháng sinh, truyền dịch và can thiệp phẫu
thuật là hướng điều trị cơ bản cho các tắc ruột do dính sau mổ.
Các bệnh nhân mổ nội soi hiếm khi
phải mổ lại do tắc ruột, tuy nhiên, tỷ lệ thành công còn phụ thuộc nhiều vào
đặc điểm tiền sử phẫu thuật và một số dấu hiệu có tính chất tiên lượng trên lâm
sàng.
Gần đây, phẫu thuật mở bụng kinh điển để gỡ dính là phương
pháp điều trị chính của tắc ruột sau mổ vì khả năng gỡ dính tốt, hạn chế thủng
ruột. Tuy nhiên, chính phẫu thuật điều trị này lại làm hình thành thêm các dính
trong ổ bụng và khoảng 10 - 30% bệnh nhân này lại chịu điều trị phẫu thuật tắc
ruột lần sau.
Hiện nay, các nhà phẫu thuật tiêu hóa nhận thấy với ưu điểm ít
gây tổn thương bằng phẫu thuật nội soi trong tắc ruột sau mổ đang chiếm ưu thế.
Tại Bệnh viện Việt Đức đã tiến hành nghiên cứu để đánh giá
kết quả mổ nội soi. 62 bệnh nhân được mổ nội soi cấp cứu với chẩn đoán tắc ruột
sau mổ, bao gồm 31 nam và 31 nữ, tuổi từ 10 - 82, trong đó 41 bệnh nhân có 1
lần phẫu thuật, 10 bệnh nhân 2 lần và 2 bệnh nhân 3 lần. Kết quả, 26 trường hợp
mổ nội soi thành công không gây tổn thương ruột trong phẫu thuật; 23 trường hợp
cần mở nhỏ hỗ trợ và 13 trường hợp chuyển mổ mở.
Các bệnh nhân mổ nội soi hiếm khi phải mổ lại do tắc ruột,
tuy nhiên, tỷ lệ thành công còn phụ thuộc nhiều vào đặc điểm tiền sử phẫu thuật
và một số dấu hiệu có tính chất tiên lượng trên lâm sàng.
Theo PGS.TS Trần Bình
Giang - ThS Dương Trọng Hiền
Khoa học & Đời
sống