Năm ngoái, chúng em đã đến khoa Hiếm muộn của Bệnh viện Trung ương Huế để làm các xét nghiệm, kiểm tra.
Kết quả: tinh trùng của chồng em bình thường, tử cung của em thì vòi trứng cả 2 bên đều thông, không bị viêm âm đạo... Bác sĩ có cho làm IUI (có thuốc và không có thuốc) 6 chu kỳ nhưng không đạt. Hiện bác sĩ cho vợ chồng em nghỉ ngơi vài tháng để quan hệ tự nhiên, sau đó sẽ tính tiếp.
Năm nay, em đi khám sức khỏe tổng thể thì phát hiện bị viêm lộ tuyến cổ tử cung mép sau, không bị viêm âm đạo (dựa vào kết quả soi nhuộm huyết trắng). Kết luận sau khi nội soi cổ tử cung gồm: Viêm lộ tuyến CTC, chưa phát hiện hình ảnh bất thường qua soi cổ tử cung.
Kết quả xét nghiệm tế bào âm đạo có mô tả như sau: Vị trí lấy bệnh phẩm: cổ tử cung; 1. Chất lượng tiêu bản: đạt; Tế bào tuyến: có; 2. Viêm nhiễm: Bạch cầu, tạp khuẩn; 3. Tế bào chức năng: lớp nông, trung gian, cận đáy; 4. Tế bào phản ứng: bình thường; 5. Các loại biến đổi khác: Không; 6. Tế bào lát: bình thường; 7: Tế bào tuyến: bình thường; 8. Nền tiêu bản: Trung bình. Kết luận: Tế bào lành tính, viêm mức độ vừa.
Hiện tại, em đã đi khám hai bác sĩ: một bác sĩ khám bằng mắt thường và kết luận em bị viêm lộ tuyến cần áp lạnh hoặc đốt điện. Em đã đặt một đợt thuốc Vaginapoly 12 ngày theo chỉ định của bác sĩ nhưng kết quả đáp ứng thuốc không tốt lắm. Sau khi đặt thuốc đó xong, chúng em có làm thêm xét nghiệm để kiểm tra lại. Một bác sĩ khác dựa vào kết quả soi cổ tử cung và xét nghiệm tế bào ở trên cho rằng chưa cần phải áp lạnh vội mà nên tập trung chữa vô sinh trước.
Hiện tại, vợ chồng em rất băn khoăn, không biết nghe theo bác sĩ nào vì vừa rất mong có con (em đã 34 tuổi và chồng em 35 tuổi), vừa sợ viêm lộ tuyến mà không chữa dứt điểm thì khó có con và có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
Em cũng từng bị viêm âm đạo cấp nhiều lần với triệu chứng ngứa, ra khí hư do tạp khuẩn từ khi lấy chồng. Khi làm xét nghiệm PAP, phác đồ của em luôn viêm nhiễm. Tuy nhiên, lần cuối với kết quả trên thì em không bị viêm âm đạo. Những lần trước, em có đặt thuốc theo chỉ định của bác sĩ nhưng 2 lần đi khám trong năm 2010 (năm em làm IUI) thì bác sĩ không cho đặt thuốc vì chỉ bị viêm âm đạo nhẹ. Có phải đây là nguyên nhân dẫn đến viêm lộ tuyến cổ tử cung? Em có cần làm thêm xét nghiệm HPV không?
Ngoài ra, mong tư vấn dùm chồng em có cần uống thuốc gì không vì thỉnh thoảng có ngứa bên ngoài dù không có triệu chứng rõ rệt. Chồng em bị viêm gan B thì khi chúng em quan hệ có làm tình trạng viêm lộ tuyến của em nặng hơn không? Do Bệnh viện Trung ương Huế chưa có khoa Nam học nên nếu phải đi khám để biết chính xác thì phải khám ở đâu? Xin cám ơn bác sĩ - (dieuthuy22)
Trả lời:
Thân chào chị,
Lời đầu tiên, xin chia sẻ những trăn trở của chị trong suốt 3 năm qua khi băn khoăn đứng giữa chuyện điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung và điều trị vô sinh.
Trước hết, xin có một vài chia sẻ trong vấn đề điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung ở phụ nữ từ góc độ một bác sĩ điều trị vô sinh như sau:
Viêm lộ tuyến cổ tử cung là tình trạng cổ tử cung do các tác nhân như vi khuẩn, tạp trùng làm cho lớp niêm mạc láng mặt ngoài cổ tử cung bị tổn thương, từ đó làm trơ ra các ống tuyến nằm ở lớp bên dưới của cổ tử cung. Thông thường, viêm lộ tuyến cổ tử cung thường đi kèm với viêm âm đạo.
Viêm lộ tuyến cổ tử cung và viêm âm đạo là một trong những tình trạng khá phổ biến ở những phụ nữ trong độ tuổi có quan hệ tình dục. Trong suốt cuộc đời, người phụ nữ có thể bị viêm lộ tuyến cổ tử cung, sau điều trị, lớp niêm mạc lát mặt ngoài cổ tử cung này sẽ dần hồi phục và phủ lên lớp ống tuyến bị lộ ra bên dưới nên tình trạng này sẽ được gọi là “lộ tuyến tái tạo”. Tuy nhiên, thời gian để lớp niêm mạc lát mặt ngoài này tái tạo và phục hồi như cũ sẽ thay đổi, khác nhau giữa người này và người khác, tùy theo độ nặng của tình trạng viêm lộ tuyến cổ tử cung trước đó.
Một số trường hợp viêm lộ tuyến cổ tử cung kéo dài sau điều trị, soi cổ tử cung sẽ giúp phân biệt những trường hợp viêm lộ tuyến cổ tử cung lành tính với những tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung.
Tình trạng nhiễm viêm gan siêu vi B của chồng chị không làm cho viêm lộ tuyến nặng hơn.
Thủ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) cũng không làm cho tình trạng viêm lộ tuyến nặng hơn.
Vì vậy, theo mô tả bệnh sử của chị và quá trình điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung của chị, xin có một số nhận xét như sau:
1. Vấn đề viêm lộ tuyến mép sau cổ tử cung đã được can thiệp và điều trị bằng thuốc.
2. Kết quả soi cổ tử cung cho thấy chưa phát hiện những tổn thương tiền ung thư hay ung thư gì ở cổ tử cung.
3. Kết quả Pap’s cho kết quả viêm lành tính
Vì vậy, chị có thể tạm gác lại vấn đề điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung để tập trung vào vấn đề chính của hai vợ chồng là điều trị vô sinh.
Khả năng thụ thai của người phụ nữ giảm sút nhanh sau tuổi 35. Vì vậy, trong thời gian tới, vợ chồng chị nên tập trung vào việc điều trị vô sinh một cách tích cực trước khi bước sang tuổi 35.
Việc khám Nam khoa, chỉ nên đặt ra nếu chồng chị có kết quả tinh dịch đồ bất thường hoặc có những rối loạn bất thường về chức năng tình dục, hoặc bị một số bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui. Thân mến.
AloBacsi.vn
Theo Bác sĩ Phạm Thị Thanh Thủy
(Khoa Hiếm muộn, BV Hùng Vương)
Phụ nữ Online