1. Nội khoa
Phòng thấp tim tái phát ở bệnh nhân hở van động mạch chủ do thấp tim.
Phòng biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
Hở van động mạch chủ nhẹ-vừa (độ 1-2) và chưa có suy tim, kích thước thất trái bình thường hay chỉ tăng nhẹ: theo dõi, không cần điều trị thuốc.
Hở van động mạch chủ nặng (độ 3-4): dù chưa có triệu chứng vẫn nên cho thuốc giãn mạch (thuốc ức chế men chuyển).
Bệnh nhân không có triệu chứng hay triệu chứng cơ năng không rõ ràng, chức năng thất trái bình thường (EF>50%): theo dõi lâm sàng và siêu âm tim như sau:
+ Ds<40mm,><55mm: kiểm="" tra="" lại="" sau="" 3="" tháng,="" nếu="" ổn="" định="" 1="">
+ Ds: 40-45mm, Dd: 55-65mm: 6-12 tháng/lần.
+ Ds: 45-50, D d: 65-70: làm nghiệm pháp gắng sức, nếu đáp ứng tốt: theo dõi 4-6 tháng/lần, nếu không tốt: phẫu thuật.
Nếu là lần đầu khám bệnh nhân thì phải kiểm tra sau 3 tháng.
Điều trị suy tim (khi không có điều kiện mổ): Digitalis, lợi tiểu, giãn mạch…
Ảnh minh họa
2. Ngoại khoa
Phẫu thuật (chủ yếu là thay van, đôi khi sửa van động mạch chủ) khi hở van động mạch chủ nhiều (3-4). Nếu hở van động mạch chủ nhẹ thì không chỉ định phẫu thuật. Nếu HoC nhẹ mà triệu chứng cơ năng hay rối loạn chức năng thất trái thì tìm nguyên nhân khác.
- Chỉ định:
Hở van động mạch chủ nhiều, có triệu chứng cơ năng do hở van động mạch chủ hay rối loạn chức năng thất trái gây ra.
Hở van động mạch chủ nhiều, tuy không có triệu chứng cơ năng nhưng:
Chức năng thất trái giảm (EF<50%)>
+ Chức năng thất trái bình thường song thất trái giãn nhiều: Ds >50mm, chỉ số Vs >55ml/m2 và/hoặc Dd >70mm, chỉ số Vd>200ml/m2
+ Ở bệnh nhân mà thất trái giãn khá nhiều (Ds: 45-50mm và/hoặc Dd: 65-70), nếu thất trái giãn nhanh và/hoặc đáp ứng kém với gắng sức thì nên mổ sớm.
Hở van động mạch chủ cấp nặng.
Bệnh của gốc động mạch chủ với đường kính gốc động mạch chủ giãn > 50mm + HoC bất kỳ mức độ nào.
Hở van động mạch chủ nặng ở bệnh nhân phải chịu phẫu thuật van tim khác.
Đơn vị kiểm duyệt: Trung tâm Truyền thông Giáo dục Sức khỏe Trung ương - Bộ Y tế (T5g.org.vn)
Theo Suckhoedoisong.vn