Đau tức ngực, kèm khó thở, bệnh gì?

- Dũng - trandung…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em hay bị tức ngực: giữa ngực thời gian kéo dài trên 30 phút sau đó trở lại bình thường. Có khi trong ngày bị một lần bất kì thời điểm, có khi cả tuần bị 1 lần.

Gần đây số lần lặp lại nhiều hơn tức giữa ngực rất khó thở, như bị chèn ép một vật gì trong ngực lấy tay đấm mạnh vào thấy thoải mái hơn. Xin BS vui lòng cho em biết bệnh gì? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào bạn,

Với các cơn đau ngực như trên, bạn nên đến BV để kiểm tra tổng quát, cũng có thể đăng ký khám tại phòng khám tim mạch. Đau ngực có thể do nhiều nguyên nhân, như tim mạch, hô hấp, đường tiêu hóa trên, thành ngực, thần kinh cơ và tâm lý.

Tính chất của cơn đau ngực do tim mạch sẽ không có đặc điểm dùng tay đấm mạnh thì thoải mái, hơn nữa độ tuổi của bạn nếu không kèm các yếu tố nguy cơ tim mạch như rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh thận mạn thì khả năng có bệnh lý tim mạch cũng thấp.

Cụ thể là nguyên nhân gì thì BS cần phải khám và làm một số xét nghiệm cơ bản cho bạn như: đo điện tim, chụp X-quang ngực, siêu âm tim, xét nghiệm máu và nước tiểu... mới định bệnh được, bạn nhé.

- Nguyễn Trọng Thể - trongthe…@gmail.com

Xin chào BS Hương,

Em năm nay 22 tuổi. Một năm trước em có đi xét nghiệm HBsAg, và kết quả là em dương tính với HBsAg.

Nhưng trong thời gian trước và sau đó em hoàn toàn khỏe mạnh, sức khỏe của em rất tốt, không có biểu hiện gì bên ngoài, và kể cả bây giờ thì sức khỏe của em vẫn rất tốt. Vậy khả năng em bị viêm gan B có cao không ạ? Em xin cảm ơn BS.   

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Nhiễm virus gây viêm gan siêu vi B (HBV) không gây viêm gan thì sẽ không có triệu chứng, viêm gan siêu vi B thì có 2 dạng là cấp (tự thải virus trong vòng 6 tháng) và mạn (không tự thải virus được), viêm gan siêu vi B mạn thì đa số là không triệu chứng và thậm chí viêm gan siêu vi B cấp cũng thường không gây triệu chứng gì.

Do đó, việc em hoàn toàn khỏe mạnh nhưng xét nghiệm HBSAg dương tính là chuyện rất thường gặp. Tuy nhiên, để biết em thuộc dạng nào, nhiễm HBV không gây viêm gan hay viêm gan siêu vi B thì em cần làm thêm một số xét nghiệm như men gan (AST, ALT).

Do đó, em nên đến khám BS chuyên khoa Gan mật để xác định tình trạng của mình, từ đó có hướng xử trí thích hợp, vì có trường hợp chỉ theo dõi nhưng có trường hợp phải điều trị đặc hiệu.

- Be Vy - petu…@yahoo.com

Thưa bác sĩ,

Mới mổ trĩ xong BS thấy thiếu máu và cho truyền 8 bịch máu. Trước khi truyền máu có phải xét nghiệm HIV không BS? Xin giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Trước khi mổ cho em, BS sẽ kiểm tra HIV cho em, nếu BS không báo tức là xét nghiệm của em âm tính (không có nhiễm HIV).

Các sản phẩm máu trước khi được truyền cho người bệnh cũng đã qua nhiều khâu kiểm tra các bệnh lý truyền nhiễm quan trọng, trong đó có HIV, khi âm tính mới truyền cho người bệnh, em yên tâm nhé.

- Sầm Thế - samthe…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Cháu không may đi xe máy bị họ tông vào mu bàn chân trái, có vết thương phần mềm và phải khâu 5 mũi. Chụp X-quang thì gãy kín đốt 1 ngón 3, 4 và có di lệch.

Hiện vết thương đã cắt chỉ theo sự tư vấn thì khi nào vết thương khỏi thì đi bó bột. Cháu nên làm gì thưa BS? Mong có sự phản hồi từ BS. Cháu chân thành cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

BS xử trí vết thương cho em như vậy là rất phù hợp. Trong thời gian này, em nên hạn chế đi lại để vết thương mau lành và tuân theo chỉ định điều trị của BS, khám đúng hẹn em nhé.

Đối với gãy xương nói chung, trong vấn đề ăn uống không có kiêng cữ gì, ngoại trừ không nên hút thuốc lá vì thuốc lá làm giảm tỷ lệ lành xương, hạn chế uống rượu để tránh té ngã do say xỉn.

Việc ăn uống nhiều thực phẩm có hàm lượng canxi cao (như hải sản) hay uống thêm thuốc/sữa bổ sung canxi thật ra không được chứng minh là làm tăng khả năng liền xương hay rút ngắn thời gian liền xương. Do đó, tốt nhất vẫn là ăn uống đầy đủ chất là tốt nhất vì quá trình lành vết thương không chỉ cần canxi mà còn cần các chất khác như đạm, các vi khoáng chất, vitamin...

- Đỗ Vỹ Yến - vyuyen…@yahoo.com

Chào BS Hương,

Con năm nay 28 tuổi. Cách đây 2 tháng, tiếng con bị khàn và càng ngày càng khàn hơn. Sáng nay con đi khám và BS chẩn đoán bị hạt sơ dây thanh. Con thấy sức khỏe vẫn bình thường nhưng có điều mỗi lúc nói con lại thở mạnh, hơi mệt tim so với mọi ngày thường.

Nói càng nhiều thì thở dồn đạp chừng nấy. Vậy thưa bác, bị hạt sơ dây thanh có ảnh hưởng gì đến tim mạch không? Xin bác tư vấn và giúp con cách điều trị. Cảm ơn bác nhiều.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Khi có hạt dây thanh sẽ làm người bệnh phát âm nặng nề, giọng nói khàn, tình trạng sưng phù nề của 2 dây thanh âm có thể dẫn đến hụt hơi hay khó thở khi nói gắng sức, có trường hợp kèm đau ngực khi nói.

Như vậy, các triệu chứng hụt hơi, thở mạnh, hồi hộp khi nói nhiều khi có hạt xơ dây thanh là do bệnh lý viêm xơ dây thanh gây nên, ít nghĩ do bệnh tim mạch kèm theo, đặc biệt là ở độ tuổi của em thì nguy cơ tim mạch là khá thấp.

Tôi khuyên em nên tuân thủ theo điều trị của BS, uống đủ thuốc và đúng giờ, tái khám theo hẹn, kèm theo đó là hạn chế nói lớn, nói nhiều, uống nước lạnh, thức ăn cay, nhiều dầu mỡ; nên tăng cường bổ sung dinh dưỡng và nghỉ ngơi để cơ thể mau hồi phục. Nếu sau khi điều trị dứt hẳn hạt xơ dây thanh mà vẫn còn khó thở và hồi hộp thì em cần đến BV để kiểm tra về vấn đề tim mạch- hô hấp nhé.

- Trần Văn Cường - trancuong…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Tôi xin hỏi BS tôi đang uống thuốc trào ngược dạ dày thực quản thì có cần phải kiêng ăn tỏi không?       

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào bạn,

Tỏi có thể làm triệu chứng trào ngược dạy dày thực quản tệ hơn, do đó bạn nên hạn chế ăn nhiều tỏi, như tỏi chua, tỏi sống trong thời gian điều trị bệnh. Tuy nhiên, tỏi dùng lượng ít để xào kho thì không ảnh hưởng gì.

Thân ái.

- Bao - luongchibao…@gmail.com

Thưa bác sĩ,

Cháu năm nay 27 tuổi, lập gia đình được 3 năm và có 2 bé. Khi lấy cháu biết chồng cháu có bệnh viêm gan B mạn tính, cách đây 1 năm thì chồng cháu có viêm gan B ở thể tĩnh và không uống thuốc gì cả.

Nhưng một năm trở lại đây thì nhà cháu phải uống thuốc diệt virus A và nay nó không phát triển nữa. Cháu rất lo bệnh lây mọi người. Gần đây khoảng 3 tuần cháu có đi xét nghiệm và không bị nhiễm, cháu có tiêm 1 mũi thuốc phòng rồi.

BS cho cháu hỏi cháu có phải tiêm thêm nữa không và nếu có thì mũi tiêm cách nhau bao lâu ạ? Cháu cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào bạn,

Lịch chích ngừa vaccine viêm gan siêu vi B như sau:

- Lịch chích ngừa cơ bản: 3 mũi 0, 1 và 6 tháng (mũi thứ hai cách mũi đầu 1 tháng, mũi thứ ba cách mũi đầu tiên 6 tháng)

- Lịch chích ngừa nhanh: 4 mũi 0, 1, 2 và 12 tháng.

Đối với người lớn, khi cần có hiệu quả bảo vệ nhanh thì chích vào các ngày 0, 7, 21 và một mũi tiêm nhắc lại sau mũi đầu tiên 12 tháng.

Sau khi chích đủ 3 mũi thì sau mũi cuối cùng 1-2 tháng nên kiểm tra lại mức kháng thể là Anti HBS, nếu mức kháng thể HBSAb này cao hơn 10 IU/L, thì coi như đã được bảo vệ. Nếu không có đáp ứng hoặc kháng thể thấp thì có thể chích bổ sung 1-2 lần nữa.

Ngoài ra bạn cũng cần chích ngừa cho tất cả các thành viên khác trong gia đình, đb là 2 con của bạn, bạn nhé.

- Hoa Đà lạt - shenny…@yahoo.com

Chào bạn,

Em sợ nghe tiếng khóc của con. Mỗi lần con khóc là đầu em quay cuồng, nóng hết người, càng khóc to, em càng như bị điên lên, không kìm nén xuống được. Cho em hỏi có phải em bị suy nhược thần kinh, hay của triệu chứng bệnh gì liên quan đến thần kinh không? Cảm ơn BS.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Quả thật em đang có vấn đề về tâm lý, vì bình thường người mẹ có thể chịu đựng được tiếng con mình khóc dù cho âm thanh đó thật sự khó chịu với người khác, do đó phản ứng của em là hơi quá mức so với bình thường, đó có thể đó là biểu hiện của trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ...

Do em đã mệt mỏi trong thời gian dài chăm con, suy nhược cơ thể cả thể chất lẫn tinh thần hay có vấn đề về tình cảm nào đó còn vướng bận hoặc một bệnh lý thực thể nào đó... nhưng nhìn chung, vấn đề này cần được giải quyết để em có thể lo cho con mình tốt hơn cũng như gắn kết tình mẹ con hơn.

Tôi khuyên em nên đến khám tại cơ sở y tế đa khoa uy tín để nhận sự hỗ trợ của y khoa, BS sẽ kiểm tra các rối loạn bệnh lý tiềm tàng có thể có cho em như bệnh lý tuyến giáp, tuyến thượng thận...

Nếu mọi thứ đều bình thường, BS sẽ tư vấn tâm lý và dùng thuốc hỗ trợ cho em. Song song đó em nên nghỉ ngơi nhiều hơn, bồi bổ dinh dưỡng, sống lạc quan và chia sẻ khó khăn cho người thân để tinh thần và thể chất đều thoải mái.

- Trương Thùy Vân - [email protected]

Thưa BS Hương,

Em năm nay 25 tuổi, cao 1m56, nặng 40kg. Em bị chán ăn, ăn không có cảm giác ngon miệng, ăn có khi muốn nôn ra ngoài hơn 1 năm rồi. Xin BS tư vấn giúp em coi có thuốc nào kích thích ăn uống không ạ? Em xin cám ơn nhiều.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Trước khi tìm đến những thuốc kích thích ăn uống em nên đến BV để kiểm tra xem có bệnh lý tiềm tàng nào gây ra tình trạng chán ăn, buồn nôn này hay không. Bởi vì các thuốc kích thích ăn uống có thể có những tác dụng phụ kèm theo, có thể gây lệ thuộc thuốc và thay đổi một số nội tiết tố trong cơ thể.

Những bệnh lý tiềm tàng gây chán ăn, buồn nôn, sụt cân cần kiểm tra như nhiễm giun sán, bệnh lý dạ dày, lao, thiếu máu, rối loạn lo âu, trầm cảm, mất ngủ...

Song song đó em nên cải thiện sức khỏe của mình bằng cách tập thể dục mỗi ngày, hạn chế các chất kích thích như thuốc lá, rượu bia, cà phê, không nên thức khuya và quá sức trong công việc, nên suy nghĩ tích cực, lạc quan, cố gắng ăn uống bằng cách chia nhỏ nhiều bữa trong ngày.

- Kim - quynh…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em bị sốt xuất huyết đồng thời với thai lưu, nên ngậm thuốc cho ra thai đã được gần 3 tháng, nay em thường xuyên bị choáng váng, nhức đầu, tóc rụng nhiều.

Thưa BS triệu chứng trên có phải do em bị thiếu máu không ạ? Em đang uống thuốc Ferrovit ngày 1 viên nhưng cũng không cải thiện được tình trạng trên, em mong sự tư vấn của BS. Xin cảm ơn.   

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Khi trải qua giai đoạn bị sốt xuất huyết kèm thai lưu, sức khỏe của bất kỳ bệnh nhân nào cũng sẽ suy sụp ít hay nhiều tùy thể trạng mỗi người, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng của huyết áp thấp như choáng váng, nhức đầu và thiếu hụt nhiều chất dinh dưỡng chứ không chỉ thiếu máu dẫn đến rụng lông tóc, sạm da, móng tay móng chân khô mất bóng và khó ngủ cũng thường gặp.

Hiện tại em cần bổ sung nhiều dưỡng chất, tăng cường đạm trong thịt cá trứng sữa, rau xanh, trái cây; em có thể dùng thêm viên multivitamin mỗi ngày, ferrovit cần 2 viên chia làm 2 lần sáng chiều hoặc dùng sắt dạng nước như ferlatum, nên dùng thêm Fatig cũng ngày 2 ống chia làm 2 lần sáng chiều cách bữa ăn 2 tiếng; nên nghỉ ngơi nhiều, ngủ nhiều; không cafe, bia rượu; dần dần sức khỏe mới phục hồi từ từ em nhé.

- Phạm Anh Đăng - dangpag…@fpt.edu.vn

Chào BS Hương,

Cách đây 2 hôm em có đi ra ngoài trời nắng vào buổi trưa. Ngày hôm sau em có cảm giác mệt mỏi và đau họng, mỏi các cơ, trước đó em đã hiến máu được khoảng 4 ngày, mong BS giải đáp giúp em.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Các biểu hiện của em nghĩ nhiều là do cảm nắng hoặc viêm nhiễm như nhiễm virus cảm cúm, viêm họng thông thường... thường sẽ tự khỏi trong khoảng 5 ngày; Nếu em nghỉ ngơi nhiều, ăn nhiều trái cây có chứa vitamin C như cam, táo... hay viên vitamin C sủi bọt, thêm thịt đỏ như thịt bò, sò huyết... để tăng tạo máu nhưng cũng không quên chế độ ăn đầy đủ dưỡng chất thì cơ thể sẽ khỏe lại mau hơn.

Nếu sau 2-3 ngày mà sức khỏe em không cải thiện, hay xuất hiện đau họng nhiều hơn, nổi ban, sốt cao, choáng váng, mệt nhiều... thì em nên đến BV để kiểm tra coi chừng sốt xuất huyết hay nhiễm trùng cần dùng kháng sinh

- Thu Lê - thuthanhbinh…@gmail.com

Xin chào BS Hương,

Hiện em 25 tuổi, ngày bé em bị thoát vị rốn. Có phẫu thuật rốn và bây giờ để lại 1 vết sẹo dài, ở phần đó da bụng căng cứng và không có đàn hồi, đặc biệt da bụng em rất cứng, không bị béo bụng hay chảy sệ bao giờ.

Em rất lo không biết da bụng căng cứng ở chỗ sẹo ngay rốn như vậy thì có ảnh hưởng gì đến việc mang thai sau này hay không? Và em cũng rất muốn là vết mổ để không còn thấy sẹo nữa thì mất bao nhiêu tiền ạ? Em rất mong nhận được hồi âm. Chân thành cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Thai tạo hình và phát triển trong buồng tử cung, do đó khả năng sinh nở phụ thuộc vào cơ quan sinh dục, vết sẹo ở thành bụng không ảnh hưởng lên khả năng mang thai của em. Tuy nhiên, khi thai dần phát triển, tử cung lớn dần lên và bụng ngày một to ra thì sẹo ở thành bụng sẽ bị ảnh hưởng ít nhiều.

Cụ thể ảnh hưởng ra sao thì BS sản khoa sẽ thăm khám và đánh giá trực tiếp cho em mới đưa ra kế hoạch thai sản an toàn nhất cho em và hướng xử trí thích hợp.

Về việc xóa sẹo thì em nên đến khám tại BV Da liễu để chọn lựa phương pháp an toàn và giá thành hợp lý hơn so với các viện thẩm mỹ tư; Tùy thuộc vào chọn lựa của em dùng thuốc hay dùng kỹ thuật cao như cà sẹo bằng tia laser mà chi phí sẽ khác nhau, từ vài trăm ngàn đến vài triệu.      

- Võ Ngọc Tường Vi - vi…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Con bị đau đầu gối từ 3 tháng trước nếu đi bộ vài ngày thì hết. Nhưng 1 tháng nay con đau lẫn khớp tay chân, vai. Con cũng uống thuốc của BV Hòa hảo chuẩn đoán là viêm khớp nhưng không khỏi. Tim con cũng hay nhói.

Con nghe nói chỉ cần tập thể dục và ăn kiêng cữ điều độ là khớp khỏi, có phải vậy không ạ? Và con nên ăn và kiêng cử chế độ như thế nào? Em đang uống thuốc cefass 90 mg, pasafe, Eurocaljim-m, gasgood 40mg. Xét nghiệm lúc đầu chỉ số crp là 5.77 rồi giảm lần sau là 3.7.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Viêm khớp cần phải điều trị đặc trị bằng thuốc giảm viêm thì mới khống chế được bệnh, các thuốc BS kê cho em hiện nay là hợp lý, tôi chú ý cho em thêm rằng gasgood nên uống vào buổi sáng trước ăn 30 phút, cefass uống khi ăn no và eurocaljim thì uống cách bữa ăn 2 tiếng là tốt nhất.

Tập thể dục góp phần tăng cường sức khỏe và sức mạnh cho cơ xương khớp là rất tốt, tuy nhiên nên tập các bài tập nhẹ tăng dần, tránh cử tạ, các loại thể thao gắng sức không tốt cho khớp viêm, tốt nhất nên tập có huấn luyện viên chuyên nghiệp hoặc chuyên viên vật lý trị liệu.

Ăn uống không cần kiêng cử gì cả, nên ăn đầy đủ dưỡng chất, thịt cá trứng sữa, thêm nhiều trái cây, rau xanh và uống nhiều nước. Em nên tái khám đúng hẹn và uống thuốc theo hướng dẫn của BS em nhé.

- Nguyễn Chí Huynh - huynh…@gmail.com

Chào bác sĩ,

2 ngày nay, sau đuôi chân mày trái của em có nổi một cục, bằng đầu ngón tay út, nằm ẩn dưới da, khi dùng tay sờ vào thấy đau, nhức đầu, mắt hơi đau. Xin BS cho em ý kiến. Em cảm ơn.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Chào em,

Theo miêu tả của em nhiều khả năng đây là mụn nhọt, em nên đến cơ sở y tế gần nhà để BS đánh giá tính chất da mặt của em để hướng dẫn em thuốc bôi, thuốc uống thích hợp.

Thân ái.

- Hoàng Trọng Thức - thuc…@gmail.com

Thưa bác sĩ,

Tại sao mỗi lần quan hệ xong, vợ tôi hay bị nhức đầu? Điều này có hại không? Em cảm ơn ạ.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương

Vấn đề này ắt hẳn là bất thường, vì ít nhiều đã ảnh hưởng đến hạnh phúc vợ chồng. Hơn nữa, bạn cần phải đưa vợ đến BV để kiểm tra tổng quát, vì có thể tình trạng này tiềm ẩn một bệnh lý như tăng huyết áp, migrain...