|
Ảnh: telegraph.co.uk
|
Theo Ths.BS Đặng Lê Dung Hạnh (Trưởng khoa Khám bệnh A, Bệnh viện Hùng
Vương TP HCM), đây là tình trạng rất nguy hiểm, ảnh hưởng đến sức khoẻ của mẹ, cũng như khả năng
mang thai lần sau.
Bác sĩ Dung Hạnh cho biết, bánh nhau có vai trò là trạm trung gian trao đổi
chất từ mẹ sang thai nhi và ngược lại. Máu mẹ đổ từ các mạch máu ở thành tử cungg
vào các hố máu sau bánh nhau (gọi là hồ máu). Mặt sau bánh nhau có cấu trúc như các
gai, nhúng vào các hồ máu này. Máu con sẽ lưu thông trong các gai nhau. Chất dinh dưỡng
và dưỡng khí đi từ máu mẹ qua gai nhau vào máu con; thán khí và chất thải đi từ máu
con qua gai nhau đổ vào máu mẹ.
Sau khi thai nhi được sinh ra, sẽ có sự bong tróc gai nhau khỏi các hồ máu tạo
nên sự bong toàn bộ bánh nhau khỏi thành tử cung và nhau thoát ra ngoài sau đó. Các gai nhau thường
chỉ bám đến một phần nội mạc tử cung là lớp lót mặt trong của tử cung (tử cung có các lớp: nội mạc,
lớp cơ, thanh mạc - là phần bao ngoài, hiểu nôm na là lớp lót mặt ngoài).
Khi , tuỳ theo mức độ, các
gai nhau sẽ bám chặt vào thành tử cung, xuyên hết phần nội mạc, xuyên đến lớp cơ, hay xuyên hết tất
cả lớp của thành tử cung và ăn lan ra các cơ quan nằm cạnh bên như ruột, bàng
quang. Do đó, sau khi thai nhi ra đời, các gai nhau sẽ không bong được một cách tự
nhiên khỏi thành tử cung. Để thoát nhau, lúc này, cần phải can thiệp bằng cách bóc nhau. Nếu nhau
bám quá chặt, bóc nhau cũng không lấy được hoàn toàn, có khi còn làm tổn thương thành tử cung
(thủng, vỡ tử cung). Nếu nhau bám ra tới các cơ quan lân cận sẽ làm thủng cả cơ quan này.
Nguyên nhân gây nhau cài răng lược thường là
do thành tử cung nơi nhau bám bị suy yếu, không đủ dinh dưỡng, nên các gai nhau
phải tăng cường phát triển. Có thể gặp nhau cài răng lược trong nhau tiền đạo: nhau bám phần dưới
của thân tử cung, vốn là nơi có lớp cơ mỏng; hoặc trên người nạo phá thai nhiều lần, trên người có
vết sẹo ở tử cung (mổ sanh nhiều lần, mổ bóc nhân xơ tử cung), trên người có nhân xơ tử cung (làm
cho thành tử cung có dinh dưỡng kém). Do vậy, chị em nên ngăn
ngừa nhau cài răng lược bằng cách tránh nạo phá thai nhiều lần, tránh mổ sanh nhiều
lần.
Tình trạng nhau cài răng lược hầu như không có dấu hiệu gì báo trước trong lúc
mang thai, chỉ biết được khi sinh (sinh thường hay sinh mổ) mà nhau thoát ra chậm hay khó khăn dù
có can thiệp bằng cách bóc nhau sau sinh. Thường khi có chẩn đoán tình trạng nhau tiền đạo hay trên
các nhóm nguyên nhân đã kể, bác sĩ sẽ cẩn thận xem xét có nhau cài răng lược không. Khi siêu âm
thai khoảng ba tháng cuối thai kỳ, người siêu âm cũng thường quan tâm xem có tình trạng nhau bám
quá sâu không, nhất là khi có nhau tiền đạo. Do vậy, sẽ có chẩn đoán nhau cài răng lược trước hay
sau khi sinh, xử trí cũng theo đó mà khác nhau.
Khi có chẩn đoán chủ động trước lúc sinh,
bệnh nhân sẽ được chẩn đoán cụ thể mức độ bám chặt của nhau, mức độ tổn thương các cơ quan lân
cận. Khi thấy nhau bám quá chặt, xâm lấn các cơ quan lân cận, bác sĩ sẽ đề nghị mổ
lấy em bé, để nguyên bánh nhau và cắt tử cung cùng với bánh nhau, vì nếu cố bóc nhau sẽ làm mất máu
trầm trọng và tổn thương tử cung lẫn cơ quan lân cận. Khi cài răng lược ít hơn (không quá thành tử
cung), có thể chỉ mổ sinh, cố gắng lấy phần nhau bong được, phần nhau khó lấy sau đó sẽ dùng thuốc
để diệt. Cuộc mổ sinh có nhau cài răng lược là cuộc mổ khó, đòi hỏi tay nghề người mổ phải cao, khả
năng mất máu nhiều (đã có cuộc mổ cần đến 5-6 lít máu, bằng cả lượng máu vốn có của một người bình
thường), cũng như có khả năng ảnh hưởng việc mang thai lần sau.
Khi chẩn đoán nhau cài răng lược sau lúc
thai nhi ra đời, tuỳ theo sinh mổ hay sinh thường, cần nghi ngờ có nhau cài răng
lược nếu thấy nhau không bong tự nhiên sau khi em bé ra; sẽ cố gắng lấy phần nhau bằng cách bóc
nhau, cầm máu khi có chảy máu quá nhiều (bằng thuốc hay bằng phẫu thuật), cũng có thể dùng thuốc
tiêu diệt phần nhau còn lại. Nói chung, chẩn đoán lúc này là khá bị động, xử trí cụ thể tuỳ theo
tình trạng nhau bám, sự mất máu của mẹ.
AloBacsi.vn
Theo Sài Gòn Tiếp Thị