Nhiều loại sán dây gây bệnh ở người
Trong 6 loại sán hay gây bệnh ở người thì sán dây lợn và cá có sự phân bố hạn chế hơn nhưng vẫn
có ở Việt Nam, còn 4 loại sán kia thì có mặt trên toàn thế giới. Người là vật chủ cuối cùng duy
nhất của sán dây bò và sán dây lợn. Cấu tạo của sán dây trưởng thành bao gồm một đầu, cổ và một
chuỗi các đốt độc lập là nơi trứng hình thành. Đầu sán là bộ phận gắn kết của sán.
Bệnh nhân bị nhiễm nhiều con sán thường gặp là các sán nhỏ hoặc sán dây cá. Đối với sán dây lớn,
ít khi một người nhiễm trên 1 hay 2 con sán dây bò, sán dây lợn.
Sán dây bò: Ở hầu hết các nước chăn nuôi bò đều có bệnh sán dây bò. Các đốt trưởng
thành của sán dây bò trong ruột người tự rời ra khỏi chuỗi và thải theo phân ra đất. Các đốt sán
hoặc trứng bị động vật móng guốc ăn cỏ hoặc các loài bò nhà ăn phải, trứng nở ra phôi, đóng thành
kén trong cơ gọi là các ấu trùng sán. Người ăn thịt bò sống hoặc nấu chưa chín chứa các ấu trùng
sán còn sống - Cysticercus bovos sẽ bị nhiễm bệnh. Trong ruột người, các ấu trùng sán phát triển
thành sán trưởng thành.
Sán dây lợn: Vòng đời của sán lợn cũng giống như vòng đời của sán bò, hoặc lợn ăn phân
người có chứa các đốt sán và trứng rồi trở thành vật chủ của giai đoạn ấu trùng. Người bị mắc bệnh
khi ăn thịt lợn nấu chưa chín chứa ấu trùng sán còn sống. Người còn là vật chủ trung gian khi bị
nhiễm giai đoạn ấu trùng do ăn phải thức ăn và nước nhiễm trứng sán.
Chu trình nhiễm sán dây lợn
|
Sán dây cá: Trứng sán theo phân người vào nước ngọt, đầu tiên bị các động vật giáp xác
ăn, các động vật giáp xác lại bị cá ăn, cả hai loài này đều là vật chủ trung gian. Người bị bệnh
khi ăn cá nước lợ hoặc cá nước ngọt còn sống hoặc chưa nấu chín. Các vật chủ khác gồm động vật như:
chó, gấu và các động vật ăn cá khác.
Sán dây tí hon có kích thước 25 - 40mm là loài sán đốt phổ biến nhất. Nhiễm sán dây tí hon hay
gặp, nhất là ở trẻ em, ở những vùng vệ sinh còn kém trên toàn thế giới. Người là vật chủ cuối cùng
của các dòng sán người; các dòng sán động vật gặm nhấm gây bệnh ở động vật gặm nhấm. Vòng đời của
sán đặc biệt ở chỗ cả giai đoạn ấu trùng và giai đoạn trưởng thành đều có trong ruột người, gây nên
quá trình tự nhiễm nội sinh và nói chung không có vật chủ trung gian. Bệnh lây trực tiếp từ người
sang người hoặc qua các vật dụng, nước, thức ăn.
Sán dây của động vật gặm nhấm là sán gây bệnh ở động vật gặm nhấm. Nhiều loài côn trùng như bọ
chét, bọ cánh cứng, gián, chuột là vật chủ trung gian. Người, chủ yếu là trẻ nhỏ bị nhiễm bệnh do
nuốt phải các côn trùng nhiễm sán, lẫn trong ngũ cốc hoặc các thực phẩm lưu trữ.
Sán dây chó: Thường gặp ở trẻ nhỏ tiếp xúc gần với chó hoặc mèo nhiễm bệnh. Sự lây
truyền do người nuốt phải các vật chủ trung gian nhiễm bệnh như bọ chét hoặc rận.
Chú ý mới phát hiện được bệnh do sán dây
Các sán dây kích thước lớn: Bệnh nhân nhiễm các sán dây lớn nói chung không có triệu
chứng. Nếu chú ý chỉ thấy một số triệu chứng tiêu hóa nghi ngờ như buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng và
các triệu chứng toàn thân như: mệt mỏi, đói, chóng mặt. Đôi khi gặp các dấu hiệu như nôn ra các đốt
sán, tắc ống mật, tắc ống tụy hoặc viêm ruột. Nhiễm sán dây bò hoặc lợn có thể do bệnh nhân tự phát
hiện khi thấy có các đốt sán trong phân, quần áo hoặc chăn đệm. Một số người nhiễm sán dây cá có
triệu chứng thiếu máu hồng cầu to kèm với giảm tiểu cầu và bạch cầu. Thiếu máu là hậu quả do sán
giành mất B12 của cơ thể. Các triệu chứng khác gồm: viêm lưỡi, khó thở, tim đập nhanh và
các biểu hiện thần kinh như tê bì, rối loạn cảm giác, rối loạn thăng bằng, nghe kém, sa sút trí
tuệ.
Các sán dây kích thước nhỏ: Nhiễm sán nhẹ cũng không có biểu hiện lâm sàng. Nhưng nếu
nhiễm sán nặng, nhất là sán dây tí hon có thể gặp các triệu chứng: tiêu chảy, đau bụng, chán ăn,
nôn, gầy sút, bứt rứt.
Xét nghiệm xác định loại sán bằng phương pháp phân tích điện di men glucose phosphat isomerase;
soi trên kính hiển vi.
Phương pháp điều trị và phòng bệnh
Thuốc điều trị đặc hiệu dùng cho tất cả các loại sán là praziquantel và niclosamid. Đối với sán
T.saginata, D.latum, dùng praziquantel liều duy nhất 10mg/kg đạt hiệu quả khỏi bệnh gần 99%. Tương
tự liều duy nhất 4 viên (2g) niclosamid, tỷ lệ khỏi bệnh cũng trên 90%. Cần chú ý, không dùng thuốc
nhuận tràng trước và sau khi dùng thuốc điều trị. Thiếu máu và các biểu hiện thần kinh trong nhiễm
D.latum có thể dùng vitamin B12 có hiệu quả tốt.
Phòng bệnh chủ yếu là thực hiện ăn chín uống sôi. Điều trị khỏi hẳn cho những bệnh nhân nhiễm
sán. Quản lý tốt phân, rác. Không dùng phân tươi tưới bón cho cây. Rửa tay sạch bằng xà phòng trước
khi ăn uống và sau khi lao động hoặc tiếp xúc với dụng cụ lao động và môi trường. Khi có dấu hiệu
nghi ngờ nhiễm sán nên đi khám để được xét nghiệm chẩn đoán và điều trị bệnh kịp
thời.
AloBacsi.vn
Theo ThS Bùi Quỳnh Nga - Sức khỏe & Đời sống