- Lê Xuân Tam - [email protected]
Chào bác sĩ,
Em 40 tuổi bị viêm dạ dày +HP, trị ở Bạch mai 4 đợt
liên tục không khỏi, đã dùng phác đồ 4 thuốc. Nay em nghiên cứu trên mạng thấy
viết: Trong trường hợp điều trị thất bại với phác đồ 3 thuốc kinh điển và hoặc
kể cả phác đồ 4 thuốc, việc điều trị tiếp theo cần dựa trên kết quả kháng sinh
đồ.
Tùy trường hợp cụ thể và hết sức linh hoạt, có sử dụng
một loại kháng sinh mới như: Levofloxacin, Rifabutin, và hoặc Furazolidone thay
thế Clarithromycin hoặc Metronidazole trong các phác đồ 3 thuốc kinh điển.
Em đọc nhưng không rõ lắm, xin BS cho em một đơn thuốc
có sử dụng Furazolidone, xin trân trọng cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào bạn,
Trường hợp của bạn nếu vẫn
còn triệu chứng tốt nhất nên cấy và làm kháng sinh đồ để tìm ra loại kháng sinh
có thể ức chế vi khuẩn, không nên tự ý dùng kháng sinh, hơn nữa tại Việt nam hiện
tại chưa có thuốc furalozidine.
Điều trị H.pylori muốn hiệu
quả thì sau giai đoạn sử dụng kháng sinh cần tiếp tục duy trì PPI 4-6 tuần, kèm
kiểm soát chế độ ăn.
Bạn nên tái khám để có hướng
điều trị tốt nhất.
Hỏi tiếp BS Thu Cúc
- Lê
Xuân Tam - [email protected]
Chào bác sĩ,
Em có mua được
furalozidine của Trung Quốc 100 viên 0,1mg trong hộp nhỏ. Thuốc này họ bán
không phổ rộng cho bệnh nhân đau dạ dày, có người khỏi có người không, tham khảo
trên mạng thì họ viết như em đã trình bày.
Em cũng muốn làm
kháng sinh đồ nhưng ở Bạch Mai bảo làm không thành công, không biết bây giờ
phải làm kháng sinh đồ ở đâu? Eất mong BS chỉ giùm. Xin trân trọng cảm ơn BS
nhiều.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào bạn,
Hiện tại có nhiều phác đồ điều trị H.pylori, khi thất
bại với phác đồ điều trị không có bismuth bạn có thể điều trị với phác đồ có
bismuth. Phác đồ gồm:
1. - PPI
(lansoprazole 30mg, Esomeprazol 40mg…)
2. - Bismuth
potassium citrate 220mg 2 lần
3. - Tetracycline
500mg hay amoxicillin 1g
4. - Furazolidone
100mg hay tetracycline 500mg or metronidazole 400mg
Bạn
có thể tham khảo ý kiến BS đang điều trị để có phác đồ điều trị tốt hơn.
- [email protected]
Cháu chào bác sĩ,
Cháu năm nay 20 tuổi. Mấy hôm nay họng cháu bị
hột như trong hình ạ.Và bị nổi hạch ở dưới hàm bên phải. Hạch không đau và trước
đó cháu có bị đau họng. Cháu không bị chảy máu cam nhưng nuốt thấy vướng cổ họng.
BS có thể tư vấn giúp cháu được không ạ? Cháu
đọc trên mạng thấy triệu chứng giống ung thư vòm họng. Cháu lo lắng quá. Cảm ơn
BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Theo như hình ảnh tổn thương ở vòm họng mà em cung cấp cùng với các triệu
chứng của em thì em đang bị viêm họng, em không nên quá lo lắng mà nghĩ rằng đó
là triệu chứng của ung thư vòm họng.
Theo tôi, em nên đến gặp BS Tai mũi họng để được điều trị và nhanh chóng
khỏi.
Thân ái.
- Tiến Lê - [email protected]
Chào bác sĩ,
Tháng 8/2014 em làm xét
nghiệm giun do ở lưng có nổi mề đay, kết là nhiễm giun đũa chó), thuốc sử dụng
trong quá trình điều trị là albendazoletrong 21 ngày. Do bận việc nên em không
uống thuốc điều độ. Kết quả mề đay ở lưng từ màu đỏ chuyển sang màu xám, có chỗ
biến mất.
Tháng 2 vừa rồi em có kiểm
tra lại, kết quả là 1.7 S/Co. Sau đó BS cũng tiếp tục điều trị với thời gian 21
ngày (lần này em uống thuốc đầy đủ).
BS cho em hỏi chỉ số S/Co
có thực sự khách quan để đánh giá về mức độ bệnh hay không? Nếu tái khám thì em
nên tái khám ở đâu của TPHCM? Thời gian để sử dụng bảo hiểm y tế là những ngày
nào trong tuần? Em xin chân thành cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Những tổn thương ở da của
em chưa hẳn là do ký sinh trùng gây ra, em có thể đến khám BS Da liễu để tìm
nguyên nhân và điều trị.
Về vấn đề nhiễm giun đũa
chó mèo, không cần thiết phải tái khám, quan trọng là em nên tránh tiếp xúc với
chó mèo, ăn uống hợp vệ sinh, nếu lo lắng em có thể tái khám và làm lại xét
nghiệm kháng thể kháng giun đũa chó mèo, em nhé.
- boykute_a8 -[email protected]
Chào BS Thu Cúc,
Em năm nay 20 tuổi, nặng 49kg, cao 1m64. Em
đã cố gắng ăn nhiều, tập luyện thể dục thể thao nhưng không lên cân trong 1 năm
nay.
Công việc của em cũng nhẹ nhàng, em cũng đi
khám BS để kiểm tra sức khỏe của em bình thường. Xin BS cho em biết nguyên
nhân? Em cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Trong thời gian qua nếu chưa xổ giun, em nên xổ giun định kỳ mỗi 6 tháng
1 lần, nếu nhà có nuôi chó mèo em có thể xổ giun mỗi 3 tháng. Ngoài ra, em cũng
có thể đến khám BS Dinh dưỡng để tư vấn chế độ ăn phù hợp để đạt được cân nặng
lý tưởng.
- Hoangphuong10101995 - [email protected]
Thân chào bác sĩ,
Năm nay cháu 20 tuổi. Cháu đi tiểu cảm thấy
buốt. Ngày hôm sau cháu ra hiệu thuốc hỏi thì BS có bảo bị viêm đường tiết niệu.
Bệnh này có ảnh hưởng gì đến sinh sản sau này không BS? Chân thành cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Trường hợp của em có thể là do nhiễm trùng tiểu dưới, đây là một bệnh
nhiễm trùng cấp tính có thể điều trị dứt điểm, quan trọng là uống nhiều nước và
giữ vệ sinh đường tiểu để bệnh nhanh khỏi hơn. Nhiễm trùng tiểu không ảnh hưởng
đến vấn đề sinh sản.
Thân ái.
- huy lộc nguyễn văn - [email protected]
Xin chào bác sĩ,
Hôm nay tôi đi khám, chẩn
đoán lâm sàng: đau thượng vị lệch (p), đau nhẹ hố chậu (T). Kết quả nội soi
hang vị: loét cấp kt# 7*7mm, đáy sạch, bờ phù nề (sinh thiết làm clo-test), clo-test
âm tính. Còn lại những vấn đề khác đều bình thường.
BS chẩn đoán loét dạ dày
nên cho đơn thuốc uống 1 tháng rồi tái khám uống thêm 1 tháng nữa. Vậy xin BS
tư vẫn hình ảnh trên có phải loét hang vị không? Cách điều trị như thế nào có
hiệu quả? Xin cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào bạn,
Do hình ảnh khá mờ nên khó
để xác định có loét hay không, tuy nhiên tôi nhận thấy vùng hang vị có viêm
sung huyết. Với triệu chứng và kết quả nội soi trên thì bạn cần điều trị 4-8
tuần tùy vào đáp ứng điều trị mà thời gian điều trị có thể giao động.
Nếu sau khi uống hết thuốc
và tiết chế ăn uống nhưng vẫn còn triệu chứng bạn nên tái khám để được đánh giá
lại và điều chỉnh thuốc để tốt hơn.
- Bắc Nguyễn Xuân - [email protected]
Chào bác sĩ,
Cháu năm nay 17 tuổi. Vào
ngày 11 cháu bị chó cắn nhưng không theo dõi được, sau đó ngày 14 cháu mới
tới viện Pasteur, BS cho cháu phác đồ 5 mũi. Sau khi tiêm mũi 3 cháu thấy
có cảm giác nhức đầu.
Xin hỏi BS tiêm sau 3 ngày
thì nguy cơ mắc dại có cao không? Đau đầu là do tác dụng phụ của vắc-xin hay là
do nguyên nhân khác? Xin cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào
em,
Trường
hợp của em, triệu chứng đau đầu và hắt hơi có thể do nhiễm siêu vi gây ra không
liên quan đến vắc-xin phòng dại, vì vậy em có thể yên tâm. Nếu đau đầu nhiều em
có thể uống paracetamol để kiểm soát triệu chứng.
Chúc
em mau khỏe.
- Mr.Quang - [email protected]
Cháu chào bác sĩ,
Cháu năm nay 26 tuổi, cháu mổ nội soi viêm ruột
thừa đã được 15 ngày rồi. Ngày thứ 4 sau mổ cháu xin xuất viện, ngày thứ 5 cháu
bắt đầu ăn cơm, kèm theo bánh và sữa, ăn nhiều bữa và không ăn no. Vết thương
ngoài đã hoàng toàn lành. Từ lúc xuất viện đến nay cháu chăm chỉ đi bộ.
Vậy BS cho cháu hỏi, cháu đã có thể tham gia
hoạt động bóng đá không ạ? Và nếu hoạt động thể thao khoảng 60% so với sự hoạt
động bình thường trước đó của cháu thì có sao không? Cháu xin chân thành cảm
ơn.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Mổ ruột thừa nội soi sau 1 tuần em có thể hoạt động trở lại bình thường,
vì vậy em có thể tham gia đá bóng để tăng cường sức khỏe.
Thân ái.
- Aasdd Aasf - [email protected]
Chào
bác sĩ,
Cháu
16 tuổi, cháu đi ngoài thì thấy có sợi máu đỏ tươi dù phân chưa ra, ngoài ra
khi đi xong ít phút cháu có thấy hơi đau vùng eo trái, không còn triệu chứng
nào nữa. BS cho cháu hỏi cháu bị gì? Cháu cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Vì em không cung cấp thông tin nên tôi không
rõ em là nam hay nữ, nếu đang trong giai đoạn hành kinh thì có thể nhầm lẫn
giữa máu từ đường âm đạo và máu từ hậu môn.
Tuy nhiên, nếu thật sự máu trên xuất phát từ
đường tiêu hóa thì đây là một dấu hiệu cảnh báo, em nên đến BS Nội tiêu hóa để
được thăm khám làm thêm một số xét nghiệm tìm nguyên nhân và điều trị.
- Nguyễn Thanh - [email protected]
Chào BS Thu Cúc,
Tôi 24 tuổi. Sáu năm trước
tôi có triệu chứng hay xỉu trong lớp, khó thở, ăn không tiêu. Sau khi theo khám
2 năm ở các bệnh viện tôi không còn xỉu nhưng cũng không khỏe mạnh, lại chuyển
sang đau ở 2 vai, cổ, có lúc bị tê xuống tay, lên đầu.
Trên lưng bắt đầu xuất hiện
1 vết tím, giống như cái bớt, vết tím đó lan dần. Hơn 4 năm qua dù đã đi khám
nhiều chỗ, chụp X-quang lại nhiều lần nhưng không phát hiện gì lạ. BS cho thuốc uống nhưng không đỡ.
Tôi mong được BS tư vấn để
biết nên khám những gì, khám ở đâu thì hiệu quả? Rất mong được sự giúp đỡ của
BS. Tôi xin chân thành cảm ơn.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào bạn,
Trường hợp của bạn trên da xuất hiện vết bầm tím và lan
rộng, nếu có thêm các triệu chứng như: chảy máu răng tự nhiên, xuất huyết âm
đạo bất thường, dễ bị bầm máu thì bạn nên đến khám chuyên khoa Huyết học để
được đánh giá chức năng đông máu tìm ra nguyên nhân gây bệnh.
Ngoài ra, các triệu chứng hiện tại có thể do thoái hóa
cột sống cổ gây ra kèm với quá lo lắng về bệnh nên triệu chứng trầm trọng hơn.
Theo tôi, bạn nên đến khám chuyên khoa Cơ xương khớp để được điều trị kiểm soát
triệu chứng đau và có tinh thần thoải mái hơn.
Thân ái.
- Nguyễn Hữu Quang - [email protected]
Chào bác sĩ,
Tôi cao 1m74, nặng 56kg,
người gầy, tóc bạc sớm, tiêu hóa kém, đầy hơi nhất là buổi chiều, ngủ hay mơ. Thị
lực và thính lực giảm, tay đôi lúc có hơi run. Tinh thần khi phấn chấn, khi
chán nản, bi quan mà không rõ nguyên nhân.
Huyết áp thấp, suy nhược cơ
thể, thần kinh, hay vã mồ hôi, thở dốc, người hồi hộp. Tiểu tiện khó, đi tiểu
nhiều lần.
Với những triệu chứng trên,
cháu mong BS tư vấn giùm cháu xem bệnh gì? Xin chân thành cảm ơn, chúc BS luôn
khỏe.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Các triệu chứng
nhìn mờ, hoa mắt, chóng mặt theo tôi là do tình trạng huyết áp thấp gây ra, em
nên ăn uống điều độ, uống nhiều nước và ăn mặn, tập luyện thể dục thể thao để
có sức khỏe và tinh thần sảng khoái hơn.
Vấn đề tiểu khó có
thể do tắc nghẽn đường niệu như phì đại tiền liệt tuyến, hẹp van niệu đạo, hẹp
da quy đầu, em có thể đến gặp BS Ngoại niệu để tìm nguyên nhân và điều trị tốt
nhất.
Giảm thính lực có
thể là cảm giác chủ quan của em, muốn đánh giá chính xác nguyên nhân giảm thính
lực do vấn đề tại tai hay do nguyên nhân thần kinh, em có thể đến khám BS Tai
mũi họng để có chẩn đoán chính xác hơn.
- Vũ Nguyễn Thị Oanh -
[email protected]
Thân chào bác sĩ,
Em bị mẩn ngứa và đi khám xét nghiệm bị nhiễm giun chó.
BS có kê toa dùng Bentinox Albendazol 400mg (20 viên/ chia 2 lần) và thuốc
Telfadin (20 viên/ chia 2 lần).
BS cho em hỏi dùng theo chỉ định này có quá liệu không ạ?
Bệnh này có hết hẳn không? Sau khi uống thuốc này thì bao lâu có em bé thì tốt
thưa BS? Cảm ơn BS nhiều à. Chúc BS có thật nhiều sức khỏe.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Tôi không rõ em uống
Albendazol 400mg (20 viên/ chia 2 lần), tức là uống mỗi lần 10 viên, 2 lần
trong ngày tương tự thuốc Telfadin (20 viên/ chia 2 lần), mỗi lần 10 viên, 2 lần
trong ngày. Nếu thật sự em được kê toa như trên thì đây là trường hợp kê toa
quá liều.
Thông thường liều
điều trị Albendazol 400mg 1 viên x 2 lần trong ngày, Telfadin 1 viên x 2 lần
trong ngày. Em nên tham khảo ý kiến BS đang điều trị để được điều trị tốt hơn.
- nguyen thuy dung - [email protected]
Chào BS Thu Cúc,
Em là nữ, 23 tuổi.
Vừa rồi em có xét nghiệm huyết học thì kết quả như sau: Hgb: 9.91, Hct: 31.9,
MCV: 77.1, MCH: 23.9, MCHC: 31, Rdw: 13%.
Các chỉ số hầu
như đều thấp so với mức bình thường. BS có thể xem xét và cho em lời khuyên được
không ạ? Em chân thành cảm ơn BS.
BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc
Chào em,
Với kết quả xét nghiệm hiện tại em đang thiếu máu hồng
cầu nhỏ nhược sắc, nguyên nhân thường gặp do thiết sắt, em có thể làm thêm 1 số
xét nghiệm khác để khẳng định chẩn đoán như: phết máu ngoại biên, hồng cầu lưới,
ferritine, sắc huyết thanh, máu ẩn trong phân để xác định nguyên nhân và có hướng
điều trị thích hợp, theo tôi em nên đến gặp BS Nội tổng quát để được điều trị tốt
hơn.