Bệnh nhi N.T.L nhập viện với lý do tiêu đàm máu 5 ngày ở nhà. Ba ngày trước khi nhập viện, bé sốt cao liên tục kèm lạnh run, đau nhiều vùng hạ sườn bên phải. Lúc bé nhập viện thì có hội chứng nhiễm trùng nặng, siêu âm hệ gan mật cho thấy có 2 ổ áp-xe to ở gan có kích thước lần lượt là 9,5 x 8 cm ở mặt trước và 8 x 7 cm ở mặt sau.
Đây là một ca bệnh khó, nếu áp dụng theo phương pháp mổ hở thông thường thì khó tiến đến ổ áp-xe ở mặt sau của gan được. Do đó, kíp mổ trực cấp cứu đã quyết định dùng nội soi để tiếp cận và chọc hút 2 ổ mủ của gan, rút ra được khoảng hơn 300 ml dịch mủ vàng. Bệnh nhi sau mổ đã hết sốt, hết lạnh run, hồi phục đi đứng sau 2 ngày.
Theo bác sĩ Ngô Tấn Vinh, phẫu thuật viên chính của ca mổ, đây là một ca mổ đặc biệt do có tồn tại một ổ mủ (áp-xe) ở mặt sau của gan. Nếu mổ hở, bệnh nhi phải chịu một đường mổ dài khoảng 12 cm và cắt ngang qua nhiều cơ khác nhau của thành bụng và cần phải hạ gan xuống mới tiến đến ổ áp-xe được.
Như vậy sau mổ, bệnh nhi đau nhiều hơn và khả năng gặp biến chứng sau mổ nhiều hơn. Ứng dụng nội soi trong trường hợp này đã đạt được kết quả tối ưu do giải quyết được khó khăn đó.
Thạc sĩ - bác sĩ Vũ Trường Nhân, phẫu thuật viên cùng kíp mổ, cho biết thêm áp-xe gan là một bệnh lý tương đối hiếm gặp; 80% các trường hợp áp-xe gan là do vi trùng, ký sinh trùng a-míp chiếm 10% và dưới 10% còn lại là do nấm.
Nếu không điều trị thì áp-xe gan sẽ gây ra các biến chứng nguy hiểm. Các triệu chứng lâm sàng của áp-xe gan thường không đặc hiệu, thông thường bé sẽ cảm thấy đau vùng hạ sườn phải (vùng gan) ngày càng tăng kèm sốt, lạnh run, nôn ói, sụt cân. Do đó, các bậc phụ huynh nên cẩn trọng và đưa bé đi khám nếu thấy có những triệu chứng trên.
K.Lan